糖尿病年轻者增饭前饭后血糖都要测

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糖尿病年轻化!根据《台湾糖尿病年鉴-2019第2型糖尿病》显示,75岁以上长者每2人便有1人为糖尿病患者,而20岁以下糖友也相较2008年增加4成。台北荣民总医院内科部新陈代谢科主治医师胡启民呼吁,台人主食以澱粉、醣类为主,饭后血糖易飙升,患者应全面审视「饭前与饭后血糖」,差距不应超过60mg/dL,并控制糖化血色素(HbA1c)<7%。

糖尿病M型化 大人小孩都要顾饮食

《台湾糖尿病年鉴-2019第2型糖尿病》指出,2000年至2014间台湾第2型糖尿病人口增加了2.6倍,中华民国糖尿病卫教学会杜思德理事长分析,「高龄化」是台湾糖尿病发生率上升的因素之一;而20岁以下糖友「年轻化」趋势更应密切注意。

国卫院许志成教授指出,20岁以下的年轻族群每10万人里高达13人罹第2型糖尿病,糖尿病与生活型态息息相关,现今饮食西化、速食充斥,疾病恶化速度逐年提升,无论大人或小孩都应正视糖尿病危机。

台湾糖尿病照护进步 糖友死亡率降

所幸,许志成教授提到,随糖尿病照护进步,台湾第2 型糖尿病人的粗死亡率由2000年至2014 年已下降16.8%。不过年鉴报告也显示,第2型糖尿病个案併发慢性肾脏疾病、失明以及截肢比率等问题,仍有极大的改善空间。

糖尿病照护已迈向个人化时代,不同年龄族群有不同照护。胡启民医师举例,年长者最害怕併发症依序为失明、截肢与洗肾,死亡早已不是威胁,「生不如死」才是无法承受之重;而年轻患者则担心要和疾病共处一生,因此预防疾病、延缓疾病引起的病变、便利的用药策略及改善生活品质是关键。

「饭后血糖」别忽略 善用複方控糖笔

中华民国糖尿病卫教学会调查显示,近6成患者未达糖化血色素(HbA1c)<7%的治疗目标。胡启民医师强调,忽略「饭后血糖」的监控是主因之一,尤其台人主食以澱粉、醣类为主,饭后血糖易飙升,患者应全面审视「饭前与饭后血糖」,差距不应超过60mg/dL,若超标应以醣摄取量或用药调整。

目前口服药合併胰岛素治疗的比例已逐年升高。但年鉴报告指出,台湾胰岛素的注射率虽达12%,仍与美国的30%与英国的23%有差距。糖尿病卫教学会王惠芳理事坦言,常见患者因担心用胰岛素造成生活不便、引发低血糖、猜测副作用等错误迷思,对治疗感到焦虑与排斥。其实人体本来就需要胰岛素来调节血糖,而糖尿病患者无法製造足够胰岛素,才需使用胰岛素来降低血糖、减轻胰脏负担。

胡启民医师说,已有许多口服与针剂治疗可协助患者控制血糖,其中複方控糖笔涵盖多种糖尿病治疗机转,可同时调控饭前与饭后血糖、减少患者施打频率,提升用药方便性亦可避免频繁施打针剂造成脂肪增生,同时兼顾减少低血糖发生风险、不引起体重增加等问题。医师呼吁,患者除了改善生活型态,也应养成监测「饭前与饭后血糖」的习惯,时时对照两者数值,即时与医师沟通、调整治疗方式。

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